SINDROME METABOLICO

El síndrome metabólico es un grupo de cuadros que lo ponen en riesgo de desarrollar una enfermedad cardiaca o diabetes tipo 2. 

Estos cuadros son:

• Hipertención arterial
• Glucosa elevada en la sangre
• Niveles sanguíneos elevados de trigliceridos.
• Bajos niveles sanguíneos de HDL (colesterol bueno)
• Exceso de grasa alrededor de la cintura

Los dos factores de riesgo más importantes para el síndrome metabólico son:

• Obesidad central.
• Resistencia a la insulina: el cuerpo usa insulina de manera menos eficiente que lo normal.

Las personas con síndrome metabólico a menudo tienen otros dos problemas que pueden ya sea causar la afección o empeorarla:

• Coagulación sanguínea excesiva
• Aumento de los niveles de sustancias en la sangre que son un signo de inflamación en todo el cuerpo

DIABETES

DIABETES

es un conjunto de trastornos metabólicos  que comparten la característica común de presentar concentraciones elevadas de glucosa en la sangre  de manera persistente o crónica.

La diabetes mellitus se clasifica en 3 tipos:

La diabetes mellitus tipo 1, en la que existe una destrucción total de las células β, lo que conlleva una deficiencia absoluta de insulina.

La diabetes mellitus tipo 2 o no insulinodependiente, generada como consecuencia de un defecto progresivo en la secreción de insulina, así como el antecedente de resistencia periférica a la misma.

La diabetes tipo 3 o bien gestacional, la cual es diagnosticada durante el embarazo y otros tipos de diabetes ocasionados por causas diferentes.

Las manifestaciones bucales que podemos encontar en la diabetes son:

GLOSITIS ROMBOIDAL

ULCERAS

CANDIDIASIS

PERIODONTITIS

FISURA LINGUAL

actividades de congreso 26-Agosto-2014

Me presente a conferencia!! :)

OBESIDAD

La obesidad es una enfermedad crónica de alta prevalencia en la mayoría de los países del mundo. En adultos, la obesidad se clasifica de acuerdo al indice de masa corporal (IMC).
El sobrepeso y la obesidad constituyen un importante factor de riesgo de defunción, con una mortalidad de alrededor de 3 millones de adultos al año.

La causa fundamental de la obesidad es un desequilibrio energético entre calorías consumidas y calorías gastadas. Se ha visto una tendencia universal a tener una mayoría ingesta de alimentos ricos e grasa, sal y azucares, pero pobres en vitaminas y minerales u otros micronutrientes. El otro aspecto de relevancia es la disminución de la actividad física producto del estilo de vida sedentario debido a la mayor automatización de las actividades laborales, los métodos modernos de transporte y de la mayor vida urbana.

Se puede considerar la obesidad como una enfermedad crónica, multifactorial en su origen y que se presenta con una amplia gama de fenotipos.

La clasificación internacional de obesidad para adultos es propuesta por la OMS según el IMC.

La obesidad se considera un importante factor de riesgo para enfermedades no transmisibles, tales como las enfermedades cardiovasculares, la diabetes mellitus tipo 2, trastornos del aparato locomotor y algunos canceres.

BB: REV.MED.CLIN.CONDES-2012;23(2) 124-128.

Repercusiones en la cavidad oral en pacientes con trastornos alimenticios (ANOREXIA y BULIMIA)

El término trastorno alimentario se refiere en general a trastornos psicológicos que comparten graves anormalidades en el comportamiento de ingesta; es decir, la base y fundamento de dichos trastornos se halla en la alteración psicológica.

La anorexia nerviosa es un trastorno caracterizado por la presencia de una perdida deliberada de peso, inducida o mantenida por el mismo enfermo. El trastorno aparece con mayor frecuencia en adolescentes y mujeres jóvenes, en raras ocasiones pueden verse afectados los varones.

TIPOS DE ANOREXIA NERVIOSA

1.- Tipo restrictivo (ANR):  durante el episodio de anorexia nerviosa, la persona no recurre a atracones o a purgas (no quiere comer)

2.- Tipo convulsivo/ purgativo (ANCP): durante el episodio de anorexia nerviosa, la persona recurre regularmente a atracones o purgas (provocación del vomito o uso excesivo de laxantes y diuréticos)

   

La bulimia nerviosa es  un síndrome caracterizado por episodios repetidos de ingesta excesiva de alimentos y por una preocupación exagerada por el control del peso corporal, lo que lleva al enfermo a disminuir el aumento de peso producido por la ingesta de comida.


TIPOS DE BULIMIA NERVIOSA

1.- Tipo purgativo: La persona usualmente se autoinduce el vomito o abusa de laxantes y/o diuréticos para prevenir el aumento de peso

2.- Tipo no purgativo: La persona usa otras conductas compensatorias no purgativas como el ayuno o el ejercicio excesivo, pero no se provoca el vomito ni abusa de laxantes y/o diureticos.

PRINCIPALES ALTERACIONES BUCODENTALES PROVOCADAS POR LA ANOREXIA Y BULIMIA NERVIOSA.

Dentro de las principales manifestaciones bucodentales en los pacientes anorexicos y bulimicos encontramos:

• Erosión dental: El ácido del vomito produce una desmineralizacion en la matriz inorgánica con disolucion de los cristales de hidroxiapatita debido a la unión de ion H dek acido con el ion calcio del esmalte, lo cual conlleva perdida del esmalte en todas las zonas que estan en contacto con el ácido.

• Enfermedad periodontal: Debido a una escasa o nula ingesta de nutrientes escenciales para el mantenimiento de los tejidos de soporte, originando en el peor de los casos perdida tanto de densidad osea como de puezas dentales.

• Sialoadenitis En glándulas salivales principalmente parotida: Definido como enfermedad inflamatoria bacteriana de las glándulas salivales. esta asociada con la condición crónica de vomitar, su causa real se desconoce. Esta es notable en pacientes con bulimia nerviosa.

• Xerostomia: Debido al consumo de diversos tipos de medicamento provocando una dificultad del habla y la deglución, mal aliento, caries dental, gingivitis. 

BB,REVISTA ODONTOLOGICA MEXICANA 2008; 12 (1) 46-54

LESIONES ELEMENTALES

Las lesiones elementales son aquellas que corresponden a una clasificacion.

LESIONES PRIMARIAS

MACULA O MANCHA: Area circunscrita con cambio de color sin elevacion, depresion ni variacion en el espesor o la consistencia, por lo cual no son apreciables a la palpacion.
Ej: Tatuaje de amalgama, pigmentacion malanica, areas de hemorragias.

PAPULA: Lesion solido elevada, cupuliforme o plana que mide igual o menos de 5mm de diametro, su color va de ser similar a la mucosa adyacente hasta blanco nacarado o rojo violaceo. Pueden ser unicas o multiples las cuales coalescen para formar una placa.
Son frecuentes en enfermedades como liquen plano, hiperplasia epitelial multifocal, etc.

PLACA: Elevación de la superficie mucosa, generalmente bien definida, mayor a 5mm de diámetro, con borde bien o mal circunscritos y de superficie lisa, rugosa o verrugosa.

ULCERA: Perdida de la continuidad del epitelio, de profundidad variable, con exposición del tejido subyacente. El fondo puede ser hemorragico o estar cubierto por una membrana blanquecina, grisácea o amarillenta, los bordes son liso y eritematosos o inmaduros, firmes y elevados. 

La ulceras mas frecuentes son las traumaticas, recurrentes y herpaticas.

TUMOR: Neoformación de tamaño, forma y consistencia variable, que tiende a persistir y crecer indefinidamente. Es palpable, circunscrito, elevado y construido por proliferación celular.

Puede ser de caracter benigno (Lipomas) maligno (Carcinoma)

NÓDULO: Aumento de volumen bien localizado, proveniente de tejidos profundos, generalmente sólido, palpable, circunscrito, que suele medir desde .5mm hasta varios centímetros.

Ej. malformación vascular.

VESICULA: Elevacion circunscrita con contenido seroso, menor de 5mm de diametro que puede ser intra epiteliales o subepiteliales .
Ej. virus del herpes

AMPOLLA O BULA: Elevacion circunscrita con contenido serosos, mayor de 5mm de diametro, pueden ser intraepiteliales o subepiteliales. Pueden formarse cuando coalescen varias vesicula.

POSTULA: Lesion elevada, circusncrita, causada por una acumulacion de liquido purulento de consistencia blanda.

Ej: absceso periapical.

LESIONES SECUNDARIAS 

ESCAMA: Laminillas epidérmicas secas que se desprenden espontáneamente como resultado de una alteración en el proceso de queratinazación.

Las escamas aparecen como consecuencia de una lesión previa 

COSTRA: Lesion solida de consitencia varibale, que se produce como una consecuencia de la desencamación de serosidad, pus o sangre mezclada con restos celulares que cubren transitoriamente lesiones erosivas o ulceradas. 

FISURA O GRIETA: Solución de continuidad, sin perdida de sustancia que se produce por divaje de la mucosa o de la piel .

CICATRIZ: Tejido de neoformación ( conectivo-epitelial) que repara la perdida de continuidad debida a un proceso ulceroso o inflamatorio. Puede ser atrofica (blanda) o hipertrofica ( consistente).

ATROFIA: Disminución del espesor, consistencia, elasticidad de la mucosa, debido a la reducción en el numero de las capas epiteliales; se presentan como zonas finas y eritematosas debido a que los vasos sanguíneos se tornan mas superficiales.

EROSIÓN: Perdida de las capas superficiales del epitelio. (No deja cicatriz)

Se observa como una zona eritematosa.

ELEMENTOS PARA EL DIAGNOSTICO

MÉTODO CLÍNICO:  Es el proceso o secuencia ordenada de acciones para obtener un diagnostico.

ENTREVISTA CLÍNICA: Es el proceso de comunicación que se produce entre medico y paciente, dentro del desarrollo de su profesión.

El objetivo de la entrevista clínica es la atención del paciente para lograr la solución al problema de salud.

HISTORIA CLÍNICA: Documento medico legal que surge del contacto entre el profesional de la salud y el paciente, donde se recoge la información necesaria para la correcta atención de los pacientes. 

La información contenida en la historia clínica puede obtenerse siguiendo el método clínico:

ANAMNESIS: Información surgida de la entrevista clínica, es proporcionada por el paciente.

EXPLORACIÓN FÍSICA: Se hace a  través de la inspección, palpación, percusión y auscultación del paciente. Se registra: peso, talla, indice de masa corporal y signos vitales. 

En la exploración de cabeza y cuello en la inspección se observa el tamaño, forma, simetría, hundimientos, pigmentaciones. La simetría se palpa de adelante hacia atrás mediante un suave movimiento de rotación.

En el ATM se busca mediante la auscultación la presencia de chasquidos, crepitación, la desviación a la apertura así como el dolor a la apertura o al cierre.

En el cuello se busca si los ganglios linfáticos se encuentran aumentados de volumen, lo que nos puede indicar un proceso viral, bacteriano o neoplásico.