ALTERACIONES

ALTERACIONES DE COLOR 

Se debe examinar las áreas de la boca que presenten una alteración de color reciente ya que  pueden indicar una enfermedad de las glándulas suprarrenales o un melanoma. 

Las zonas blancas que aparecen en cualquier parte de la boca, pueden deberse al engrosamiento de capas de queratina, áreas que se denominan leucoplasia. La queratina es una proteína resistente que normalmente protege la capa externa de la piel, pero también se encuentra en pequeñas cantidades en el revestimiento bucal.

Se pueden producir áreas enrojecidas de la boca (eritroplasia), cuando el revestimiento bucal adelgaza y los vasos sanguíneos se hacen más visibles de lo normal. Las áreas blancas o rojas pueden ser benignas, precancerosas o malignas; dichas áreas necesitan, sin dilación, el control por parte del odontólogo.

Cuando una persona presenta dentro de las mejillas o al lado de la lengua una malla fina y transparente de líneas blancas (liquen plano), puede además padecer una erupción cutánea con picores. El liquen plano causa llagas dolorosas, pero la mayoría de las veces no resulta molesto.

Unas manchas pueden ser el primer síntoma del sarampión. Éstas aparecen sobre la superficie interna de las mejillas frente a los molares, semejantes a minúsculos granos de arena blanca rodeados de una aureola roja (manchas de Koplik).

ALTERACIONES ULCERADAS Y VESICULOAMPOLLARES

Las enfermedades ampollares se caracterizan por la presencia de lesiones de contenido líquido que ocurren como resultado de pérdida de adhesión entre las células de la epidermis (ACANTOLISIS), edema entre las células epidérmicas (ESPONGIOSIS), o disociación entre la epidermis y la dermis.

Ante cualquier dermatitis descamativa, y sobre todo en las que evolucionan a la formación de ampollas o despegamiento amplio de la piel.

La biopsia es una herramienta diagnóstica obligada para estrechar el amplio espectro de diagnósticos diferenciales que se nos presentan. Por ello es importante tener en claro la histología normal de la piel.

ALTERACIONES HIPERPLASICAS 

Una hiperplasia es el aumento de volumen de un tejido producto de un aumento en el número de células, puede estar afectando al tejido epitelial y al conjuntivo.

HIPERPLASIA PAPILAR
• Se conoce también como hiperplasia papilar inflamatoria, aparece en el paladar duro producto de una inflamación por prótesis removible generalmente de acrílico en la cual se ha producido una contaminación por el hongo Cándida Albicans, este hongo se une a la prótesis por lo tanto el tratamiento no basta con la extirpación de la lesión, sino que a veces hay que hacer una prótesis nueva y enseñarla al paciente normas de higiene como por ejemplo desinfectar la prótesis con cloro u un antimicótico como Nistatina u otro de acción tópica.
• Clínicamente: vamos a ver múltiples lesiones en el paladar con forma de papilas eritematosas parecidas a verrugas redondeadas y enrojecidas por la presencia de infección.
• Histología: se ve el epitelio con hiperplasia y acantosis, signos de inflamación crónica en el corion, se ven linfocitos y algunos vasos dilatados, hay proyecciones recubiertas por epitelio plano pluriestratificado. 

VPH 
• El papiloma es un virus epiteliotrópico, o sea tiene afinidad por los epitelios, si un paciente tiene una falla inmunológica y si se infecta con papiloma puede que le aparezcan verrugas enormes, el virus puede infectar piel, mucosas, y no sólo la de boca sino también de la laringe, y provocar grandes complicaciones el paciente, debe recibir tratamiento adecuado. • Posee 7900 pares de bases • Genes E6, E7: codifican proteínas transactivadora que predisponen a la transformación celular p53. 
• Oncogénico: induce crecimiento hiperplásico, papilomatoso, verrucoso 
• El virus provoca una transformación de las células epiteliales, ya que interactúa con p53 provocando una mutación e induciendo un crecimiento epitelial. En el caso del cáncer cervicouterino, especialmente con las cepas 6, 11, 16 si hay una asociación clara.  

ÉPULIS FISURADO.

• Etiología: prótesis mal ajustada

• Clínica: mucosa vestibular con lesiones hiperplásicas en relación al borde de la prótesis

• Histología: similar a hiperplasia fibrosa