MÉTODO CLÍNICO: Es el proceso o secuencia ordenada de acciones para obtener un diagnostico.
ENTREVISTA CLÍNICA: Es el proceso de comunicación que se produce entre medico y paciente, dentro del desarrollo de su profesión.
El objetivo de la entrevista clínica es la atención del paciente para lograr la solución al problema de salud.
HISTORIA CLÍNICA: Documento medico legal que surge del contacto entre el profesional de la salud y el paciente, donde se recoge la información necesaria para la correcta atención de los pacientes.
La información contenida en la historia clínica puede obtenerse siguiendo el método clínico:
ANAMNESIS: Información surgida de la entrevista clínica, es proporcionada por el paciente.
EXPLORACIÓN FÍSICA: Se hace a través de la inspección, palpación, percusión y auscultación del paciente. Se registra: peso, talla, indice de masa corporal y signos vitales.
En la exploración de cabeza y cuello en la inspección se observa el tamaño, forma, simetría, hundimientos, pigmentaciones. La simetría se palpa de adelante hacia atrás mediante un suave movimiento de rotación.
En el ATM se busca mediante la auscultación la presencia de chasquidos, crepitación, la desviación a la apertura así como el dolor a la apertura o al cierre.
En el cuello se busca si los ganglios linfáticos se encuentran aumentados de volumen, lo que nos puede indicar un proceso viral, bacteriano o neoplásico.
